Базальную температуру необходимо измерять, придерживаясь определенных и постоянных условий. Даже если вы что-то делаете "не так", то пусть ошибка будет все время одна и та же, чтобы конечные результаты измерений можно было сравнивать.

НЕОБХОДИМЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Измерение проводится обычным медицинским термометром. Электронный термометр считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса.
Термометр должен быть подготовлен заранее: с вечера температура сбивается до уровня ниже 36 *, градусник кладется в непосредственной близости от постели, чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более - вставать.

ПРОЦЕДУРА ИЗМЕРЕНИЯ

Измерение БТ проводят ежедневно, без перерывов на менструацию, болезни, праздники и т.д. в течение не менее 3 менструальный циклов. N.B. Конечно, измерение БТ может носить прикладной характер (например, для диагностики ранней беременности), а потому быть эпизодическим, в течение нескольких дней.
Время измерения должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования; разница по времени не должна превышать 30 минут.
Проснувшись, женщина не встает с постели, не делает резких движений. Берет термометр и осторожно вводит узкую часть в задний проход. Измерение может продолжаться от 5 до 10 минут, но время измерения должно быть примерно одинаково все время.
Извлекая термометр, женщина НЕМЕДЛЕННО записывает показания, а затем вытирает его, стряхивает столбик ртути, укладывает на место до следующего измерения.

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ИЗМЕРЕНИЯ

При измерении необходимо обращать внимание на внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. К таким ситуациям относятся: заболевания с общим повышение температуры, местные воспалительные процессы (острый геморрой и трещина прямой кишки), понос, обострение аднексита, обильные выделения из влагалища, нарывы или фурункулы ягодиц, воспаленные раны на ногах. Внешние причины могут быть такими: измерение в необычное время, малое время сна (менее 5 часов до момента измерения), активное сношение накануне вечером или половой акт под утро, акт мастурбации менее чем за 3-4 часа до измерения, прием алкоголя накануне, сон в непривычных температурных условиях (слишком холодно или слишком жарко), применение не обычного термометра, прием каких-то препаратов (каких?).
Все эти моменты необходимо отметить в листе записи показателей. Если при этом БТ выходит за логически предполагаемые рамки (слишком высокая или слишком низкая), необходимо отметить вероятную причину и в графе "N.B." графика (см. ниже). Это нужно, чтобы потом, при анализе динамики БТ можно было отличить такие случайные отклонения от болезненных. В ряде случаев такое различие может быть решающим при обсуждении вопроса о причинах бесплодия и дальнейшем лечении. Кроме того, в таблице отмечаются дни сношений без предохранения.

ВЕДЕНИЕ ЗАПИСИ БТ

Можно делать черновые записи на отдельном листе, а затем, после осмысливания результатов, переносить на главный лист с графиком. В этом случае на черновике есть только три графы: день цикла (д.ц.), БТ, особые отметки (N.B.).

В дальнейшем может подтвердиться наличие гриппа или другого заболевания, и запись в графе N.B. останется. Если же диагноз не подтвердится, то состояние на 4 и 5 д.ц. могут послужить основанием для серьезных размышлений о наличии эндометрита.
Но можно вести запись сразу на главный лист, который включает в себя ГРАФИК БТ и ТАБЛИЦУ записи (со сносками о лечении и половой жизни).

ГРАФИК БТ строят на листе в клеточку. Один график должен включать в себя данные с 1 дня менструации до последнего дня перед началом следующей менструации. Если цикл слишком длинный, в ширину подклеивается второй лист.
На одном листе можно расположить два графика (один под другим), но лучше для каждого цикла брать отдельный лист, причем графики рисовать только с одной стороны, чтобы их можно было разложить для сравнения, а не переворачивать листы, отыскивая следующий цикл. НЕ НАДО на одном графике располагать данные 2-3 и более циклов, отмечая их разными цветами, а тем более, видами пунктиров. Это только затруднит чтение графиков, ничего не давая для дополнительного сравнения разных циклов.
Масштаб графика: в высоту 1 клеточка соответствует 0,1 * С, в ширину 1 клеточка - 1 день. Температурная шкала составляет, в среднем, столбец от 36,3 до 37,4, хотя окончательная разметка делается только после окончания цикла. На уровне 37,0 проводят жирную горизонтальную линию, позволяющую лучше ориентироваться в показателях. На этой линии можно отмечать дни менструации, а также обильность выделений.
После того, как все значения будут нанесены на лист, точки соединяют непрерывной линией.
Непосредственно под графиком располагают ТАБЛИЦУ, со всеми ее особенностями.
Под таблицей в произвольном виде или вновь в виде какой-то таблицы - дополнительные сведения: сношения, прием препаратов для борьбы с бесплодием и т.д.

Кроме всего описанного, на листе с графиком можно отмечать ВСЕ, что Вы посчитаете важным, а также то, что боитесь забыть (и наверняка забудете, если измерения продолжаются более, чем несколько месяцев).

Как известно, первая фаза менструального цикла проходит в подготовке к овуляции созреванию яйцеклетки. Этот процесс протекает под влиянием женского полового гормона эстрогена. Эстрогены заставляют яичники вести мирно, тихо, спокойно, поэтому БТ должна держаться на низких значениях. Обычно температура в 1 фазе при нормотермическом графике держится в пределах 36,2-36,5 до самой овуляции.

Наиболее часто на графиках бывает видна недостаточность эстрогенов, что выражается высоким уровнем БТ в 1 фазе. Температура держится в пределах 36,5-36,8, а вот П фаза в обычных рамках до 37,2-37,3. В таких случаях врачи назначают эстрогены, например, Микрофоллин по 1 таб. с 1 д.ц. до 10 д.ц.

Перед овуляционным подъемом у многих женщин на графике отмечается снижение БТ на 0,1-0,2 *. Это естественное событие, хотя бывает далеко не всегда. Тем не менее, не считается отклонением ни наличие, ни отсутствие западения БТ в течение 1-2 дней перед овуляцией.

Показателем того, насколько правильно и достаточно выделялись эстрогены, можно считать саму овуляцию: созрела яйцеклетка или не получилось? Это мы может проверить по овуляционному подъему. Примерно за 2 недели до начала следующей менструации БТ резко повышается, пересекает уровень 37,0 и далее держится на этом уровне. В норме подъем занимает не более 3 дней. Более пологий подъем отражает недостаток эстрогенов и слабость, неполноценность яйцеклетки. Оплодотворение в цикле, когда БТ в 1 фазе высокая, а подъем занимает более 3 дней весьма проблематично.

Другой необычный график 1 фазы бывает при наличии воспаления придатков. После обострения во время менструации воспаление может притихнуть, но время от времени давать небольшое, чисто местное обострение, что отражается на базальной температуре. БТ может повышаться до 37,0-37,2 на 1-2 дня, а затем вновь снижаться. Такое состояние порой маскирует овуляторный подъем, если происходит за 2-3 дня до него.

А ведь вопрос очень важный. Одно дело, если БТ поднялась за счет воспаления, затем снизилась, а потом уже поднялась из-за созревания яйцеклетки. Совсем другой случай, если подъем БТ произошел за фоне овуляции, затем последовал спад из-за гибели яйцеклетки, а повторный подъем лишь признак выброса гормонов с места ее гибели. Тогда нет речи о проведении оплодотворения или процедур, направленных на сохранение беременности.

В этом случае некоторые авторы рекомендуют действовать чисто арифметически: признаком овуляторного подъема считается такой подъем, при котором сумма БТ трех дней ДО подъема равна сумме БТ ДВУХ дней после подъема. Хотя далеко не все врачи согласны с таким положением, мне кажется, что его можно взять за основу, от которой все равно придется отталкиваться.

Длительность и обильность менструаций порой могут быть ценными диагностическими признаками, но чаще всего их можно расценить весьма неоднозначно. Конечно, если, например, менструация длится один день и прекрасно удерживается одной обычной прокладкой, то, скорее всего, речь идет о низком уровне гормонов. Но это еще нужно доказать, затем выяснить, о каких гормонах идет речь и т.д. С другой стороны, 10-дневная обильная, болезненная менструация чаще всего свидетельствует о наличии эндометриоза - хотя тоже не обязательно.

Между тем, во время менструации, как правило, обостряются как воспалительные, так и гормонально зависимые процессы в матке и придатках, что проявляется болями, количеством и качеством выделяемой крови и т.д. Плюс к этому - предменструальный синдром, который нередко захватывает и пару дней самой менструации.

Как разобраться во всем этом, особенно, когда состояние досаждает ежемесячными неприятностями или бесплодием?

Базальная температура позволяет провести дифференциацию между воспалением и всеми остальными состояниями.

Для начала вспомним, что примерно за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови.

Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Речь идет именно о менструации, а не о продолжении высокой БТ, начиная с середины цикла.

То есть, события развиваются так:

БТ поднялась в середине цикла - как обычно (т.е. либо поднялась, либо не поднялась - но это привычно данной женщине).
Перед менструацией БТ снижается, достигая значений ниже 37,0.
С первого, реже 2-3 дня менструации БТ вновь ПОДНИМАЕТСЯ, превышая 37,0.
Только такая последовательность свидетельствует о наличии эндометрита.

Если же, например, БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительно на беременность, прервавшуюся в дни менструации.

Если БТ во П фазе держится невысоко (36,9-37,0), а ко времени менструации начинает подниматься и держится выше 37,0 на протяжении менструации, то, скорее всего, речь идет о воспалении придатков.

Подъем БТ в последние 1-2 дня менструации (если она длится не менее 4-5 дней) может свидетельствовать о воспалении труб или (гораздо реже) шейки матки - без поражения самой матки.

Резкий подъем БТ на один день во время менструации не означает ничего: воспаление не может так быстро начаться и закончиться. Скорее всего, подьем связан с состоянием соседних органов или нервов тазовой области.

Понятно, что подъем БТ на фоне общего лихорадочного состояния ничего не означает в любой период менструального цикла.